การรักษาผู้ป่วยมะเร็งด้วยลำรังสีที่ปรับเชิงพื้นที่สามารถทำลายเนื้องอกในขณะที่ลดความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง นั่นคือแนวคิดเบื้องหลังการรักษาด้วยรังสีโปรตอนมินิบีม (pMBRT) ซึ่งเป็นเทคนิคการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งใช้อาร์เรย์ของลำรังสีขนาดต่ำกว่ามิลลิเมตรเพื่อส่งปริมาณรังสีรักษา ลำแสงขนาดเล็กประกอบด้วยยอดปริมาณรังสีสูงและหุบเขาปริมาณรังสีต่ำสลับกัน
ซึ่งเป็นรูปแบบ
ที่ไม่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อปกติที่ระดับความลึกตื้น ที่ระดับความลึกมากขึ้น ลำแสงเหล่านี้จะค่อยๆ กว้างขึ้นเพื่อสร้างการกระจายปริมาณรังสีที่เป็นเนื้อเดียวกันภายในปริมาตรเป้าหมาย การศึกษาในสัตว์ขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่า pMBRT สามารถลดความเป็นพิษของเนื้อเยื่อปกติ ได้อย่างมาก
โดยมีการควบคุมเนื้องอกที่เทียบเท่าหรือเหนือกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยโปรตอนทั่วไปกล่าว ว่า”การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงขนาดเล็กด้วยโปรตอนได้แสดงให้เห็นแล้วว่ามีดัชนีการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการศึกษาทางคลินิก “ผลลัพธ์ที่คาดหวังเหล่านี้สนับสนุนการแปลเทคนิคนี้
ไปสู่โดเมนทางคลินิก” ด้วยจุดประสงค์นี้ (ปัจจุบันอยู่ที่) และเพื่อนร่วมงานที่ ได้ประเมินประโยชน์ของ ในการรักษาการแพร่กระจายของมะเร็ง รายงานการค้นพบของพวกเขาในจำลองสถานการณ์ โรคเกี่ยวกับการแพร่กระจายเป็นสาเหตุถึง 90% ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง การแพร่กระจายโดยทั่วไป
ได้รับการรักษาโดยใช้เทคนิค แต่ปริมาณยาที่จำเป็นสำหรับการควบคุมเฉพาะที่มักถูกจำกัดโดยความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ใกล้เคียง สำหรับการแพร่กระจายของสมอง เช่น มีรายงานเนื้อร้ายในสมองที่เกิดจากรังสีในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SRT
เพื่อตรวจสอบว่า pMBRT สามารถลดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้หรือไม่ ทีมงานใช้การจำลองแบบมอนติคาร์โลเพื่อคำนวณการกระจายขนาดยาสำหรับผู้ป่วย 4 รายที่เคยได้รับ ผู้ป่วยได้รับการรักษารอยโรคระยะแพร่กระจายในสมองกลีบขมับ กลีบหน้า ตับ และปอด นักวิจัยจำลองแผน
แบบเศษส่วนเดียว
โดยใช้หนึ่งหรือสองช่องการรักษาเพื่อให้ปริมาณรังสีเทียบเท่าทางชีวภาพ (BED) เท่ากันไปยังเป้าหมายของเนื้องอกตามที่กำหนดไว้สำหรับ SRT พวกเขาสร้างแบบจำลองมินิบีมทองเหลืองที่มีสลิตขนาด 400 μm × 5.6 ซม. ที่จุดกึ่งกลางถึงกึ่งกลางต่างๆ เพื่อสร้างมินิบีมที่มีระยะห่างทั้งแคบ
และกว้าง จากนั้นจึงคำนวณการกระจายขนาดยาสำหรับผู้ป่วยทั้ง 4 ราย สำหรับ pMBRT, SRT และการรักษาด้วยโปรตอนแบบเดิมในแผน pMBRT ที่มีระยะห่างแคบ ซึ่งสร้างการกระจายขนาดยาที่สม่ำเสมอในปริมาณเป้าหมาย ความครอบคลุมของเนื้องอกจะใกล้เคียงหรือดีกว่าแผน SRT เล็กน้อย
แผนโดยใช้ลำแสง pMBRT ที่มีระยะห่างกว้างกว่า ซึ่งให้การกระจายปริมาณรังสีกึ่งสม่ำเสมอไปยังเป้าหมาย มีความครอบคลุมของเนื้องอกต่ำกว่าที่สำคัญ ลดขนาดยาไปยังโครงสร้างที่สำคัญอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ SRT ในสมองกรณีแรก pMBRT ลดค่าเฉลี่ย BED ต่ออวัยวะที่มีความเสี่ยง
ระหว่าง 44% (เส้นประสาทอะคูสติกด้านขวา) และ 100% (เส้นประสาทอะคูสติกด้านซ้าย) ในการรักษาสมองครั้งที่สอง pMBRT ได้งดเว้น OARs โดยสิ้นเชิง ซึ่งรวมถึงระบบทางเดินประสาทตา ก้านสมอง และไคอัสม์ในกรณีของตับ ค่าเฉลี่ย BED ของตับและซี่โครงลดลง 25% และ 75% ตามลำดับ
ในขณะที่หลีกเลี่ยงการฉายรังสีของ ที่เหนือกว่า และสำหรับกรณีปอด ขนาดยาของ OARs จะลดลงระหว่าง 11% (ซี่โครง) ถึง 100% (หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดลม) ค่าเฉลี่ย BED ถึง OARs ส่วนใหญ่คล้ายคลึงกันระหว่าง pMBRT และการรักษาด้วยโปรตอนทั่วไป
นักวิจัยยังได้ตรวจสอบผลกระทบที่เป็นไปได้ของ pMBRT ต่อเนื้อเยื่อปกติ ตัวอย่างเช่น สำหรับกรณีการแพร่กระจายของสมองทั้งสองกรณี พวกเขาคำนวณปริมาณรังสีที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดี พวกเขาพิจารณาขีดจำกัดปริมาณรังสีสำหรับการฉายรังสีแบบแยกส่วนมาตรฐาน
ซึ่งปริมาณรังสีรวมปกติที่ 2 (NTD 2.0 ) ของ 72 Gy นำไปสู่ความน่าจะเป็น 5% ของเนื้อร้ายวิทยุภายในห้าปีสำหรับแผน pMBRT ทั้งหมด ค่าสูงสุดของหุบเขา NTD 2.0ต่อสมองที่แข็งแรง (61 Gy(RBE) สำหรับกรณีกลีบขมับ และ 47 Gy(RBE) สำหรับกรณีสมองกลีบหน้า)
ยังคงต่ำกว่า
เกณฑ์ความทนทานต่อปริมาณรังสีนี้ ตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยโปรตอนทั่วไป . สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังปอดและตับ ปริมาณเฉลี่ยไปยังเนื้อเยื่อปอดและตับในแผน pMBRT ก็ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสูงสุดที่ยอมรับได้ ประโยชน์ทางคลินิกการบำบัดด้วย pMBRT ที่พิจารณา
ในการศึกษานี้จัดทำขึ้นโดยใช้อาร์เรย์มินิบีมเพียงหนึ่งหรือสองตัว การใช้พื้นที่น้อยกว่าการรักษาแบบ SRT (สามหรือสี่ส่วนโค้ง) จำเป็นต้องจัดตำแหน่งผู้ป่วยน้อยลง ลดเวลาการรักษาแบบเศษส่วน รวมทั้งลดปริมาณของเนื้อเยื่อปกติที่สัมผัสกับปริมาณต่ำ นอกจากนี้ การให้ pMBRT ในส่วนการรักษาเดียว
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าแผน pMBRT ที่ประเมินในงานนี้สามารถส่งมอบทางคลินิกได้โดยใช้การตั้งค่าที่ดำเนินการแล้วสำหรับการทดลองพรีคลินิก โดยเป้าหมายและการเคลื่อนไหวของอวัยวะในระหว่างการรักษาจะถูกควบคุมเช่นเดียวกับ SRT และการรักษาด้วยโปรตอนช่วยลดเวลาการรักษาทั้งหมด
ที่กลับเป็นซ้ำด้วยโปรตอนมินิบีม” เขาอธิบาย “การศึกษานี้มีเป้าหมายเพื่อนำไปสู่การเตรียมการสืบสวนทางคลินิกเหล่านั้น” สิ่งเหล่านี้จะประเมินความเป็นพิษต่อระบบประสาทและอัตราการควบคุมเนื้องอกในการรักษา ลงได้มากเมื่อเทียบกับแผน SRT ซึ่งใช้สามถึงห้าส่วน
Credit : เว็บสล็อตแท้
